2021年，合阳县医疗保障局乘着第二个百年新征程开启的东风，鼓荡着服务民生的满腔激情，赓续红色血脉、传承红色精神，高举伟大旗帜、响应伟大号召，通过设置党员示范岗、开展党员戴党徽亮身份活动等，充分发挥党组织的核心作用，以抓好党建促业务为引领，聚焦群众“急难愁盼”问题，对标作风“勤快严实精细廉”，不断创新工作思路，改进工作方式，提升工作效能，驾驶着医疗保障这艘民生航船奋进新时代、启航新征程。
　　审核下沉 保障于民
　　在前不久召开的全国医改工作电视电话会议上，李克强总理批示要聚焦广大群众期盼持续推进医改，会议推广了“三明经验”；省医保局面向全省推广了“旬邑经验”，渭南市医保局提出要形成全市医保系统“小块头、大影响，小服务、大幸福，小支持、大健康”的良好态势。合阳县医疗保障局审时度势、大胆创新，以“医改”为发力点，要求全体同志解放思想、更新观念，结合医保经办工作实际梳理能够精简的资料、环节，能够改变的思路、模式，能够提升的举措、方式，最后在汇总出的20条建议中，经研究决定，着力开展审核下基层、作风大提升活动，不断优化服务事项，维护参保群众切身权益，全力打造工作亮点。
　　一是派驻工作队进医院下科室。经过前期调研、与三大公立医院座谈，确定了审核进医院的必要性及可行性，明确了进医院开展工作的具体内容及方式，拟定了《合阳县医疗保障局关于派驻业务人员进医院下科室工作实施方案》。该项工作开展的意义在于：第一，打破了以往只审核结算病例的局限，也对实时病例进行审核，在审核中同步指导、同步规范、同步校正医院的违规行为；第二，精简了医院每月向医保中心报送的资料，一定程度上节省了人力、精力、财力；第三，带政策下科室，以问题为导向，对医护人员进行针对性培训；第四，进驻医院审核，也是对医保系统工作人员进行实战轮训，进而打造一支业务精、能力强的“多面手”医保团队，为全县人民提供优质、便捷、高效的医疗保障服务。
　　二是下放外伤调查权限。第一时间组织全体人员及辖区内定点医疗机构学习了《渭南市医疗保障局关于做好异地就医人员外伤住院直接结算工作的通知》文件精神，确保异地就医人员在合阳定点医疗机构外伤住院能够享受直接结算，并将该项工作直接纳入对定点医疗机构的日常考核及年度考核。该项工作的开展简化了异地就医人员外伤住院报销流程，减轻了患者的垫资负担，提升了群众的满意度。
　  解决问题 取信于民
　　“自知者明，自胜者强。我们要牢固树立问题意识，在工作实践中不断增强发现问题的敏锐性、正视问题的清醒性和解决问题的自觉性，实事求是、精准把脉，认真梳理群众提出的问题，优化我们的服务质量。”合阳县医疗保障局党组书记、局长王延峰在召开“群众点题、干部解题”专题会议上要求。合阳县医疗保障局始终秉持“敢于较真碰硬，才能取信于民”的服务理念，结合经办实际排查、梳理出了医保退费、部分退役士兵医保接续两项堵点、难点问题，建立问题台账，明确整改措施及时限，通过协调沟通、上门办理的方式挂账销号，彻底打通服务群众“最后一公里”，化解了矛盾，维护了社会稳定。
　　一是多措并举化解医保退费难题。通过自我摸排，发现已申请退费人员中部分人员因无联系方式、无银行账号导致退费业务停滞，部分人员因在外务工导致退费银行卡积压问题后，合阳县医疗保障局第一时间与税务局、财政局、长安银行等部门沟通协调，组织召开城乡居民医疗保险费退费工作协调推进会，制定当前问题解决方案；建立了医保退费长效机制；协调税务局把好信息登记、资料收取关，无身份证或行动不便的申请人，可委托直系亲属收款；明确不再另行指定退款银行，优先社会保障卡，普通银行卡只要开卡行在县域内即可。
　　二是服务上门推进部分退役士兵参保补缴工作。经过前期调查了解，发现部分退役士兵存在未参加医疗保险的问题后，合阳县医疗保障局经办人员首先加班加点做了大量基础性工作：在业务系统中将涉及的退役士兵参保情况进行了逐一查询，建立台账；建立了职工医保历年缴费基数和缴费金额一览表；将每一名退役军人参加城镇职工医疗保险的缴费情况逐人逐年进行了核算。其次，协同退役军人事务局召开会议，对部分退役士兵进行了医保接续的政策宣讲及缴费动员；会上现场办公，为参会的退役士兵逐一算清参保账，让大家在知情知理的基础上自主自愿参保缴费。
　　业务融合 便捷于民
　　“给群众解释政策，我们工作人员首先要对政策‘一口清’，不光要知其然，还要知其所以然，不光会讲专业术语，还能够用接地气的语言解释，更重要的是给群众解释时不能‘留一手’，不能‘挤牙膏’。真正的便民服务，不仅要‘想群众之所想’，还要‘帮群众想’‘想群众之所未想’，让群众最多跑一次，甚至跑一次顶多次。”这是合阳县医疗保障局全体工作人员的共识。合阳县医疗保障局始终以“窗口就是形象、百姓就是父母、服务就是品牌”为宗旨，通过推行“一窗式受理”“证明事项告知承诺制”，着力打造优质、文明、高效、便捷的服务窗口。
　　一是推行“一窗式受理”服务模式。为了切实打破窗口业务受理单一的局限，打通股室之间的业务壁垒，让群众不跑冤枉路，合阳县医疗保障局着力推行“一窗式受理”服务模式，即：所有医保经办窗口将资料递交、政策咨询、信息登记等事项融合受理；资料收取跟踪服务，将齐全资料1个工作日内分类传递，资料不全的让群众通过彩信、微信等途径补充；窗口无法受理的事项，由工作人员衔接对应窗口，不能让群众抽二次号、排二次队。
　　二是推行证明事项告知承诺制。为进一步深化“放管服”改革，减少证明事项，优化服务流程，贯彻落实中省市县推行证明事项告知承诺制的相关文件精神，合阳县医疗保障局以“先试点再铺开”为工作思路，认真研判，细心梳理，目前明确以取消外伤调查中的村级证明、参保关系中断或转移证明材料两个事项为试点，推行事项告知承诺制，随后根据工作开展情况逐步扩展告知承诺事项范围。
　　辛丑牛年聚牛力，不待扬鞭自奋蹄。医疗保险是一项实实在在的民生工程，是维护社会和谐稳定的“压舱石”，合阳县医疗保障局正在以团结向上、积极进取的风貌，顺势善为、勇于开拓的姿态，聚焦作风转变，狠抓服务质量，努力开拓新时代医疗保险新局面。
　　（行晓蕾）