□ 韩啸宇
　　近年来，从检察机关的办案情况来看，医保卡实名制落实不到位、医保报销审核机制执行不严等问题依然存在，不仅造成医保资金损失，也损害了参保人员权益，医保基金规范使用问题亟需引起重视。
　　加大管理监督力度，严格用卡实名制审核。一是加大对民营医院等医保定点医药机构的事前教育、事中引导和事后追究力度，围绕医保刷卡消费中的身份核验环节开展专项检查，切实查纠医保定点医药机构不核验持卡人身份等违规现象。二是强化岗位责任，进一步督促医药机构落实好工作人员在医保卡使用过程中的审核责任，不断增强防范意识，堵塞盗刷漏洞。三是通过视频监控、人脸识别等技术手段，助力医药机构落实用卡实名认证工作。
　　强化多部门协同治理，完善行政执法与刑事司法相衔接机制。检察机关联合公安、医保、卫健等多部门开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作，加大对医保定点医药机构的监督检查力度，发现问题及时依法处理，对应受行政处罚的违法行为，依法作出行政处罚；对涉嫌违法犯罪应追究刑事责任的，依法移交公安机关处理；对涉嫌违纪、职务违法、职务犯罪的问题线索，按规定移送纪检监察机关。建立医保领域工作人员从业禁止制度，对工作中故意或放任违规违法使用医保卡，造成医保基金损失的，在一定时期内禁止其继续从事相关工作。
　　推动医疗保障基金监管信息化，深入推进医保数据“两结合”。一是实现数据纵向优化，根据国家统一的技术框架和数据标准，做好省、市间数据传输共享交换，建立跨医药机构就医信息互通机制。优化医保基金结算系统，利用信息化手段进行大数据分析，如通过付费监管对异常数据及时预警，对跨医药机构超量购药行为进行刷卡结算控制，从源头上降低医疗保障基金使用过程中的违法风险。二是推进部门间横向共享共建数据，将医保数据与人社、检察、公安、卫健、市场监管等部门相关数据协同共享、校验比对，实现对医保基金的精准监管。主动运用数字检察赋能诉源治理，按照“分头建设、分散储存、关联应用”的总体思路，积极研发应用违规骗取医保基金法律监督模型，助力解决骗保监管难题。
　　加强医疗领域法治教育和行业培训，提高从业人员业务素养。联合医保、卫健等单位，加强对医保定点医药机构经营者等关键岗位开展医保知识、法律政策和职业道德培训，以身边违法违规案例为鉴，提高医药机构经营者风险防范意识和能力。同时，加强监管人员业务技能培训，着力建设复合型监管队伍，依法依规守护好医保基金。
　　积极开展社会普法宣传，切实将惠民政策落到实处。通过新闻发布会、广播访谈、媒体宣传等多种形式，开展“医保基金监管宣传月”活动，促进全社会形成规范合法使用医保卡的良好氛围。充分发挥政法网格员作用，深入社区、居民小区，向广大群众宣传医保卡盗刷的后果及危害，畅通群众举报通道，完善奖励举报制度，推动全社会共同维护医保基金“专款专用”。（作者单位：汉中市南郑区人民检察院）