动脉堵了,脑卒中就来了;尿路堵了,人会痛不欲生……身体就像一座四通八达的城市,布满了交通要道,一旦堵塞,就可能“交通崩溃”。中山大学附属第三医院胃肠外科副主任医师刘健培表示,比起动脉、尿路这些“羊肠小道”,肠道虽然宽阔,但也有梗阻的可能。
肠梗阻后,其中的内容物不能正常流动,也不能顺利排出体外,肠道就像只会进气不会出气的气球,严重时有肠道撕裂发生肠穿孔的危险。因此,肠梗阻属于胃肠外科常见急症,必须尽早识别。
腹痛时,不妨先问自己4个问题。1.腹部哪里痛?大多数肠梗阻患者会出现肚脐附近的痉挛性绞痛;2.是否无法排便和放屁?发生梗阻时,气体和粪便无法排出;3.有无腹胀?肠管内气体和粪便堆积,便会引发腹胀;4.是否恶心、呕吐?肠内容物无法向下通行,只能向上反流,便会导致恶心、呕吐。
如果同时有腹部绞痛和便秘症状,建议尽快到正规医院就医,尤其是老年患者或合并其他疾病患者。体格检查、抽血化验、腹部X光片或腹部CT,可明确患者是否为肠梗阻,接下来的治疗则需根据具体情况,选择非手术或手术治疗。
如果情况不严重,医生会要求患者停止进食和饮水,静脉注射药物和液体,或通过鼻子、胃部插入一根“鼻胃管”,帮助排出液体、气体,缓解不适;再利用灌肠清除堵塞。
对于完全堵塞的肠道,可根据阻塞原因,通过手术切除、取出相应的肠管组织,可以说是最好的治疗手段。但如果病情复杂或患者情况较差,可能需要进行结肠造口术或回肠造口术,即取出肠道受损部分后,将其余部分缝在皮肤的一个开口上,大便可从此处排入一次性袋子;待情况好转后,再将肠道重新连接,关闭造口,恢复经肛门排便。病情过重而无法接受手术的患者,可先进行肠腔内支撑治疗,即在狭窄部位放置一个网状支架,将狭窄的肠道撑开,待病情合适时再进行手术。
为了减少肠子“赌气”,预防肠梗阻要从现在做起。首先要多饮水,合理安排膳食和运动,积极防治便秘;腹部疝气、胃肠道肿瘤、结肠憩室炎、克罗恩病,或恶性肿瘤转移到腹部的患者,有更高的肠梗阻风险,需及时接受治疗;中老年人要定期进行肠镜检查,有助发现早期肠道肿瘤。如果近期进行了腹部手术后,要尽早下床活动,避免肠道粘连。
据《生命时报》